کودکان و نوزادان

اطلاعات ضروری راجع به تغذیه، رشد و نمو، بیماری های کودکان و نوزادان، پیشگیری، غربالگری، بهداشت روانی و بی اشتهایی در این وبلاگ ارائه می شوند که توسط دانشیاران،اعضای هیات علمی و متخصصین کودکان و نوزادان و براساس جدیدترین تحقیقات پزشکی گردآوری شده اند.

کودکان و نوزادان

اطلاعات ضروری راجع به تغذیه، رشد و نمو، بیماری های کودکان و نوزادان، پیشگیری، غربالگری، بهداشت روانی و بی اشتهایی در این وبلاگ ارائه می شوند که توسط دانشیاران،اعضای هیات علمی و متخصصین کودکان و نوزادان و براساس جدیدترین تحقیقات پزشکی گردآوری شده اند.

اسهال

در صورتیکه اسهال بیش از 3 روز طول بکشد و یا هر یک از علایم زیر پیش بیاید، بیمار را به نزدیکترین مرکزبهداشتی درمانی ببرید:
 

موارد منع واکسیناسیون

موارد منع واکسیناسیون

1.      واکنش آنافیلاکسی در واکسن قبلی

گاهی حساسیت زدایی برای یک واکسن مخصوص انجام میشود. عمده حساسیت به پروتئین های تخم مرغ

2 . نقص ایمنی  یا بارداری (برای واکسن های ویروسی زنده)     

3. بیماری حاد تا متوسط و شدید با یا بدون تب یا دوره نقاهت بیماری

4. سابقه حساسیت به تخم مرغ برای واکسنهای تب زرد و آنفولانزا که در تخم مرغ جنین دار رشد می کنند، در حالی که واکسن سرخک و اوریون حاوی مقدار کمی از پروتئین تخم مرغ می باشد و میتوان در افراد با سابقه حساسیت به تخم مرغ استفاده نمود .

( مواجهه اخیر با بیماریهای عفونی درمان ضد میکروبی فعلی - شیر دهی - سابقه آلرژی به پنی سلین و دریافت ایمینو تراپی، موارد منع واکسن  نمی باشد)

5. نقص ایمنی مادر زادی و عفونت HIV و لوسمی و لنفوم - درمان سرطان یا مصرف طولانی کورتن با دوز بالا ( بیشتر از2mg/kg  در روز برای بیشتر از 2 هفته ) نباید تا یک ماه پس از قطع کورتون واکسن ویروس زنده مصرف کنند .

6. برای کودکان باHIV  فاقد شواهد سرکوب ایمنی MMR در 12 ماهگی و دوز بعدی به جای 4 تا 6 سالگی یک ماه بعد توصیه می شود

7.  واکسن واریسلا در نقص ایمنی ممنوع است اما در اختلال ایمنی همورال توصیه می شود .

8. واکسن واریسلا در مبتلایان HIV وقتی لنفوسیت CD4 حداقل 15% لنفوسیت ها باشد میتوان داد، ولی MMRV مناسب نیست .

تب - یک

دمای طبیعی بدن بین 37 تا 38 درجه سانتی گراد است. دمای بیشتر از 38 درجه بخصوص درصورت وجود علائم دیگر، غیر طبیعی است.

طریقه اندازه گیری تب: ابتدا درجه حرارت را تکان می دهیم تا به زیر 37 برسد. سپس به صورت موازی با تنه به مدت 3 دقیقه زیر بغل بیمار قرار می دهیم.

اگر میزان تب تا 38 درجه باشد معمولاً نیازی به اقدام خاصی نیست.، زیرا تب موجب تحریک سیستم ایمنی شده و تکثیر میکروبها را کاهش می دهد.

درمان تب: همان طور که ذکر شد تب کمتر از 39 درجه نیازی به درمان ندارد. تب بیشتر از 41 درجه باید درمان شود. رایج ترین و ساده ترین روش درمان استفاده از استامینوفن یا بروفن در هر 4 تا 6 ساعت است. پاشویه نیز باید با آب ولرم صورت بگیرد.

موارد اورژانس: در این موارد تب خطرناک است و باید به پزشک مراجعه نمود و بیمار باید بستری شود: تب در تمام اطفال کوچکتر از یک ماه، تب در اکثر اطفال زیر 6 ماه، بیماران بدحال، بیماران با ضعف سیستم ایمنی و اختلالات زمینه ای خاص، تداوم تب بیشتر از 24 ساعت، تب بیشتر از 41 درجه، تب به همراه بثورات جلدی. 

تا قبل از روشن شدن علت تب نباید به بیمار آنتی بیوتیک داد.

کمک به کودک مبتلا به اختلالات ارتباطی - چهار

اگر در هر سنی، به واسطه تکرارها، مکث ها، وقفه ها یا تلاش جهت گفتن کلمات، گفتار کودک سلیس نباشد می توان حدس زد که کودک به اختلالات ارتباطی مبتلا است. تلاش در گفتن کلمات ممکن است با شکلک درآوردن، پلک زدن یا حرکات دست ها باشد. درصورت مشاهده هر یک از این حالات باید به پزشک اطفال مراجعه نمایید. 

کمک به کودک مبتلا به اختلالات ارتباطی - سه

سرنخ هایی درباره زمانی که کودک مبتلا به اختلالات ارتباطی نیاز به کمک دارد:

24 تا 36 ماهگی:

در 24 ماهگی حداقل 50% کلام کودک توسط شنوندگان نا آشنا قابل فهم نباشد.

در 24 ماهگی کودک نتواند بدون کمک حرکات اشاره ای به قسمت های بدن خود اشاره کند.

در 24 ماهگی کودک نتواند کلمات را به صورت عباراتی ترکیب نماید ( بریم دَدَر، بیا بازی، مَمَم میخوام ).

در 30 ماهگی کودک مفهوم رو، داخل، زیر، جلو و پشت را نفهمد.

در 30 ماهگی کودک جملات کوتاه را به کار نبرد ( بابا رفت دَدَر )

در 30 ماهگی کودک شروع به پرسیدن سوالاتی با کمک کجا، چی، چرا نکند.

کمک به کودک مبتلا به اختلالات ارتباطی - دو

سرنخ هایی درباره زمانی که کودک مبتلا به اختلالات ارتباطی نیاز به کمک دارد:

  • از 12 تا 23 ماهگی:
  • در 12 ماهگی، غان و غون یا گفتار کودک محدود به اصوات صدادار باشد.
  • در 15 ماهگی کودک نتواند به کلمات  "نه" ، " بای بای " یا " شیشه شیر " پاسخ دهد.
  • در 15 ماهگی کودک نتواند اصوات یا کلمات را تقلید کند.
  • در 18 ماهگی از حداقل 6 کلمه به صورت ثابت و با معانی مناسب استفاده نکند.
  • در 21 ماهگی کودک به صورت صحیح به " به من بده " ، بنشین " ، یا " بیا اینجا " وقتی بدون حرکات اشاره ای ادا شوند، پاسخ ندهد.
  • در 23 ماهگی از عبارات 2 کلمه ای که به صورت یک واحد ادا می شوند، استفاده نکند. مانند : این چیست، خیلی ممنون، همه رفتند ...

کمک به کودک مبتلا به اختلالات ارتباطی - یک

سرنخ هایی درباره زمانی که کودک مبتلا به اختلالات ارتباطی نیاز به کمک دارد:

از بدو تولد تا 11 ماهگی:

  • قبل از 6 ماهگی کودک در پاسخ به صداهای بلند و ناگهانی شوکه نشده، پلک نزند یا بلافاصله فعالیت خود را تغییر ندهد.
  • قبل از 6 ماهگی کودک به صدای انسان توجه نشان ندهد و با صدای مادرش آرام نشود.
  • در 6 ماهگی کودک حروف صامت یا صدادار تولید نکند یا غان و غون نکند.
  • در 10 ماهگی کودک به نام خود پاسخ ندهد.
  • در 10 ماهگی صداهای تولیدی کودک محدود به جیغ، ناله یا اصوات صدادار ممتد باشد.

آنچه باید درمورد نوزاد خود بدانید - چهار

آیا عملکرد تیروئید نوزاد خود را بررسی نموده اید؟ 

کم کاری تیروئید از شایع ترین علل عقب ماندگی ذهنی کودکان است. تمام نوزادان در 5-3 روزگی باید از نظر عملکرد تیروئید بررسی شوند. 

آیا زردی نوزاد شما طبیعی است؟ 

چنانچه زردی از روز اول و شدید باشد و تداوم یابد، برای جلوگیری از عقب ماندگی ذهنی باید فوراً به پزشک مراجعه نمود. اگر زردی از روز دوم شروع شده و شدت آن کم باشد، ممکن است فیزیولوژیک باشد و برای تعیین شدت آن باید پزشک نوزاد را معاینه کند.

معاینه نوزاد

نوزاد باید در 24 ساعت اول تولد و موقع ترخیص از بیمارستان توسط متخصص اطفال معاینه شود و  همچنین در فاصله روزهای پنجم تا پانزدهم به پزشک مراجعه نماید. شیرخواران نیز به طور مرتب هر ماه یکبار ویزیت شوند و در طول این مدت درصورت مشاهده مشکلات خاص باید به پزشک نوزادان و کودکان مراجعه نمود.

آنچه باید درمورد نوزاد خود بدانید - سه

آیا نوزاد شما بیشتر از حد معمول سرفه میکند؟ 

اگر پس از تغذیه نوزاد دچار کبودی و حالت خفگی و سرفه شود باید فوراً به متخصص کودکان و نوزادان مراجعه نمایید. 

آیا کبودی نوزاد شما طبیعی است؟ 

چنانچه پوست، لب ها و زبان نوزاد به طور ثابت کبود باشد، باید به پزشک اطفال مراجعه نمود. 

آیا چگونگی مراقبت از بندناف را می دانید؟ 

بند ناف باید تمیز و خشک بوده و در معرض هوا قرار بگیرد. از مواد ضدعفونی کننده و سنتی استفاده نکنید. پس از افتادن بند ناف، بیرون زدن ناف هنگام گریه از سوراخ کوچک طبیعی است و معمولاً تا 18 ماهگی از بین می رود. درصورت بزرگتر شدن و تداوم آن به پزشک اطفال مراجعه نمایید.